浙江省人民医院毕节医院成功完成低温体外循环腋下小切口胸腔镜主动脉瓣生物瓣膜置换术

2024年2月24日，浙江省人民医院心脏大血管外科主任崔勇联合浙江省人民医院毕节医院（以下简称“浙毕医院”）心胸外科手术团队，成功为一名65岁患有风湿性心脏病患者完成低温体外循环腋下小切口胸腔镜主动脉瓣生物瓣膜置换术。该手术为西南地区独家完成的四级高难度、高风险、小切口手术。

患者高某系毕节市七星关区人，3年前受凉后出现胸闷、气促不适，爬楼、上坡等体力活动时明显，休息后缓解，当时未予重视和特殊处理，此后上述症状反复发作，体力活动逐渐受限，今年2月初，症状加重，伴乏力、咳嗽咳脓痰，2月17日到浙毕医院心胸外科就诊。

入院后，心胸外科医生及时为患者完善相关检查，明确诊断为风湿性心脏病主动脉瓣中度狭窄并轻度反流，二尖瓣轻度关闭不全，慢性心力衰竭，心功能Ⅲ（NYHA分级），冠状动脉粥样硬化，胸主动脉、腹主动脉、双侧髂内动脉及左侧髂外动脉粥样硬化，需行手术治疗。

因患者病情重，手术风险较大，为确保手术安全，医院心胸外科负责人、副主任医师范正科立即联系崔勇主任。崔勇充分了解患者病情后，联合医院心胸外科团队，针对患者的诊断、手术适应症及手术方案，术前准备、术中、术后可能出现的问题及处置预案等进行详细讨论，并为患者制定严谨的个体化手术治疗方案。

崔勇在范正科手术团队、麻醉科手术室团队，由浙江省人民医院心脏大血管外科主任助理、副主任医师胡志斌与医院心胸外科吕良勇医生组成的体外循环团队的紧密配合下，在低温体外循环胸腔镜下为患者成功完成主动脉瓣生物瓣膜置换术+胸膜粘连烙断术+右肺上叶楔形切除术。

术后，患者生命体征平稳，恢复良好。

对于此次手术技术难点，范正科表示，胸腔镜下主动脉瓣置换指胸腔镜下心脏瓣膜置换术，是一种以人工瓣膜替换原有病变或者异常心脏瓣膜的心胸血管外科高难度四级手术，腋下切口只有4—5厘米，手术视野小，操作困难。具有创伤小、出血少、恢复快等优点。

“术前，医生说‘我的病情很严重，手术风险大，如果不及时手术会出现晕厥，甚至猝死’，我也很担心，但是回头一想，只要能手术，就有希望，抱着‘赌’一把的心态把手术做了，没想到手术这么成功，术后胸不闷了，舒服多了”，患者笑着说道。

之后，崔勇在范正科手术团队的协助下，还为另一位61岁患有风湿性心脏病患者完成低温体外循环腋下小切口胸腔镜下二尖瓣生物瓣膜置换术。

随着医院团队在上级专家指导下，成功完成高等级手术，标志着医院医疗服务能力和水平的提升，为之后为患者提供更为全面和精准的诊疗服务奠定了基础。 

责编：阎秀峰

审核：鲁菲